Аннотация:

Была изучена ультразвуковая семиотика заболевания у 246 пациентов с коарктацией аорты. Систематизированы эхокардиографические симптомы порока: определены прямые и косвенные признаки (непосредственно отражающие морфологию проявления), а также проведена оценка их чувствительности и специфичности. Определенное сочетание указанных симптомов позволило выделить три варианта ультразвуковой картины коарктации аорты, отражающих различные анатомические формы порока. Описаны его эхокардиографическая семиотика и дифференциально-диагностические признаки каждого ультразвукового варианта.

Список литературы

1.     Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М. 1993.

2.     Митьков В. В., Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 5 т. М.: Видар. 1998; 5: 96-297.

3.     Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая  хирургия   (руководство).   М.:   Медицина.1989; 298-310.

4.     Kaine S. E, Smith E. О., Mott A. R. et al. Quantitative echocardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation. 1996;   94 (5): 1056-1062.

5.     Фейгенбаум X. Ультразвуковая диагностика. М.: Медицина. 1999; 1123-1145.

Аннотация:

У 110 больных коарктацией аорты проведено сопоставление градиента систолического давления на уровне сужения, определенного неинвазивными методами, с его величиной при прямом измерении до и в различные сроки после коррекции порока. Выявлено, что ультразвуковая допплерография артерий конечностей является наиболее информативным неинвазивным методом оценки степени сужения/восстановления перешейка аорты. Показана различная информативность допплеркардиографии, как метода оценки эффективности устранения порока, у больных с хорошими, удовлетворительными и неудовлетворительными результатами лечения. 

Список литературы

1.     Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А. Катетеризация сердца и селективная ангиокардиография. Л., 1974.

2.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М.: Медицина, 1979; 63-83.

3.     Lerberg D. В., Hardesty R. L., Siewers R. D., Zuberbuhler J. R. Coarctation of the aorta in Infants and Children: 25 Years of Experience. Ann. Thorac. Surg. 1982; 33 (2): 159-170.

4.     Фейгенбаум Х. Ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1999; 1123-1145.

5.     Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: 1993.

6.     Stephen F.K., et al. Quantitative echo cardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation. 1996; 94: 1056-1062.

7.      Шахов Б.Е., Рыбинский А.Д., Шарабрин Е.Г. Критерии оценки результатов коррекции коарктации аорты. Нижегород. мед. журнал. 2003; 3: 7-11.

8.      Рыбинский А.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты в возрастном аспекте. Дисс. канд. мед. наук. Горький. 1977.

Аннотация:

Применение магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии у пациентов с коарктацией аорты позволяет провести предоперационное обследование быстро, без использования инвазивных методов исследования, таких, как рентгеноконтрастная ангиография. Применение методик с электрокардиографической синхронизацией дает возможность избежать артефактов от дыхания и биения сердца, а также проводить исследование без введения контрастных препаратов, что особенно актуально при обследовании детей.

Список литературы

1.    Никитаев Н.С., Кармазановский Г.Г., Черняк Б.Б. Коарктация аорты – возможности спиральной КТ. Мед. визуализация. 2001; 1:54-61.

2.    Королев Б.А., Охтин И.К., Соловьев С.И. и др. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых больных. Хирургия. 1983; 2: 3-6.

3.    Julsrud P.R. et al. Coarctation of the aorta. Collateral flow assessment with phase-contrast MR angiography. A.J.R. 1997; 169: 1735-1742.

4.    Березов Ю.И., Покровский А.В., Мельник И.З. Коарктации аорты атипичной локализации. Грудная хирургия. 1964; 5: 51-57.

5.    Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен. М.: Высшая школа.  1999; 103-139.

6.    Sans S., Kestcloot H. Task Force of the Europe an Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidly statistics. Eur. Heart. J. 1997; 1231-1248.

7.    Erbel R. et al. Detection of dissection of the aortic intima and media after angioplasty of coarctation of the aorta. An angiographic, computertomographic and echocardiographic comparative study. Circulation. 1990; 81: 805-814.

8.    Glasow P.F. et.  al.  Surgery without angiography for neonates with aortic arch obstruction. Int.J. Cardiol. 1988; 18 (3): 417-425.

9.    Marchal G., Bogarert J. Non invasive imaging of great vessels of the chest. Eur. Radiol. 1998; 8 (7): 1099-1105.

10.  Синицин    В.Е.,    Дадвани    С.А.,    Артюхина Е.Г.  и др.  Компьютерная томографическая    ангиография    в    диагностике атеросклеротических поражений аорты и   артерий   нижних   конечностей.   Ангиология   и   сосудистая   хирургия.    2000;   6:37-44.

11.  Синицин В.Е., Дадвани С.А., Мершина Е.А. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001; 7: 23-33.

Аннотация:

Цель работы: оценка безопасности и эффективности транскатетерного лечения коарктации аорты (КоА) у подростков и взрослых пациентов путем постановки эндоваскулярных стентов.

Материалы и методы: в основу работы положен опыт эндопротезирования перешейка аорты у 85 подростков и взрослых пациентов с КоА в возрасте от 6 до 60 лет (20,3+7,4), весом от 20 до 90 кг (53,2±14,6), оперированных в 2008-2013 гг У 75 из них была изолированная КоА, у остальных - она сочеталась с другими пороками сердца. Рекоарктация после предшествующего хирургического вмешательства была у 5 человек. КоА была полностью устранена у 83 больных путем имплантации стентов в суженный участок аорты. Лишь у 3 больных с рекоарктацией аорты систолический градиент после вмешательства составил более 25 мм рт. ст.

Результаты и обсуждение: в результате стентирования площадь поперечного сечения аорты на уровне коарктации увеличилась более чем в 10 раз, в среднем с 19,6+6,1 до 236,3+48,5 мм2, систолическое артериальное давление (АД) на верхних конечностях снизилось со 166,0+7,0 до 124,0+3,0 мм рт ст., градиент систолического давления (ГСД) между дугой и нисходящей аортой снизился с 60,6+9,0 до 7,0+1,0 мм рт ст., скорость кровотока в нисходящей аорте по данным ЭхоКГ повысилась в среднем с 0,4 до 0,9 м/с. В послеоперационном периоде только 19 из 86 человек нуждались в соответствующей гипотензивной терапии. Серьезные осложнения наблюдались у 7 больных (8,1%): дислокация стента 3, рекоарктация - 1, аневризма аорты в зоне КоА у 1, и поломка стента у 2 пациентов.

Выводы: эндопротезирование КоА является достаточно безопасной, эффективной методикой и в большинстве случаев может заменить хирургическое лечение у подростков и взрослых пациентов. Непосредственные и ближайшие отдаленные результаты эндопротезирования КоА - хорошие, особенно у взрослых с выраженным сужением перешейка аорты, когда риск открытого хирургического вмешательства значительно выше. В настоящее время хирургическое лечение КоА остается альтернативой у детей до 10 лет и у тех взрослых пациентов, где проведение стентирования аорты невозможно или сопряжено с большим риском. 

Список литературы

1.     Campbell М.: Natural history of coarctation of the aorta. Br. Heart .J. 1970; 32: 633.

2.     Carr J. The Results of Catheter-Based Therapy Compared With Surgical Repair of Adult Aortic Coarctation. J. Am. Coll. Cardiol. 2006, 47: 1101-1107.

3.     Mullen M.S. Coarctation of the aorta in adults: do we need surgeons? Heart. 2003; 89: 3-5.

4.     Forbes T.J. Procedural Results and Acute Complications in Stenting Native and Recurrent Coarctation of the Aorta in Patients Over 4 Years of Age A Multi-Institutional Study. Cath. and Cardiovascular. Interventions. 2007; 70: 276-285.

5.     Golden А^. Coarctation of the Aorta: Stenting in Children and Adalts. Cath. and Cardiovascular Interventions. 2007; 69: 289-299.

6.     Chessa M., Carrozza M., Butera G., Piazza L., Carminati M. Results and mid-long-term follow-up of stent implantation for native and recurrent coarctation of the aorta. European Heart Journal. 2005; 26: 2728-2732.

7.     Rosenthal E. Stent implantation for aortic coarctation: the treatment of choice in adults? J. Am. Coll. Cardiol. 2001;38: 1524-1527.

8.     Beaton A.Z. Relation of Coarctation of the Aorta to the Occurrens of Ascending Aortic Dilation in Children and Young Adults With Bicuspid Aortic Valves. Am. J. Cardiol. 2009; 103: 266-270.

9.     Qureshi S.A. Stenting in aortic coarctation and transverse arch/isthmus hypoplasia; Percutaneous Interventions for Congenital Heart Disease, 2007: 475-489.

10.   Duke C., Rosenthal E. and Qureshi S.A. The efficacy and safety of stent redilatation in congenital heart disease. Heart. 2003;89: 905-912.

11.   Basil Vasilios Thanopoulos, Nicholaos Eleftherakis, Konstadinos Tzanos, Stent Implantation for Adult Aortic Coarctation. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1815-1816.